Sper că ați avut o săptămână frumoasă cu Praznicul Înălțării Domnului în inimi.

Dacă pe perioada stării de urgență am observat reducerea neglijențelor domestice, printr-o supraveghere activă, în primele 7 zile de relaxare, am fost provocață de internarea a 2 cazuri de intoxicații accidentale la copii de 4, respectiv 5 ani, cu substanțe periculoase- haloperidol, respectiv antigel- etilenglicol, ambele cu potențial letal, dar, din fericire, cu evoluție favorabilă.

De aceea, m-am decis să discutăm azi despre profilaxia acestor ingestii accidentale, dar și despre măsurile de prim ajutor pe care un părinte, sub imperiul presiunii, trebuie să le ia în condiții de urgență, pentru o abordare corectă.

Intoxicațiile acute de tip accidental, din domeniul casnic, sunt   determinate de pătrunderea în organism pe cale respiratorie, digestivă, cutanată sau injectabilă a unor substanțe biologice, chimice sau farmacologice, care vor declanșa stări patologice, cu impact major asupra unor organe și sisteme.

De ce apar aceste intoxicații?

Copiii între 1-6 ani sunt fascinați de lumea înconjurătoare, pe care încep să o exploreze, mai ales după ce devin performanți în mers și se bucură de independență în mișcare. Ei constituie categoria de risc pentru aceste accidente, datorită curiozității și dorinței de cunoaștere. Orice obiect sau substanță plină de culoare, cu gust sau miros special, ținute la îndemână vor atrage copilul. Cum industria farmaceutică și-a dezvoltat foarte mult paleta de medicamente sub formă de prafuri, siropuri cu mirosuri plăcute, gusturi agreabile, copilul poate fi tentat sa înghită aceste substanțe expuse neglijent în fața lor. Să nu uităm de un potential dușman din apartamente- plantele și florile ornamentale care ne înfrumusețează ambientul, neștiind că multe sunt  toxicE, iar aici este o carență primejdioasă de informare a celor care le comercializează. 

Nu este nimeni scutit de aceste incidente și cunosc vina și remușcările părinților care trec prin aceste drame. În urmă cu 4 ani și eu alergam disperată cu Maria, mezina mea, după ce băuse jumătate din flaconul de fier dulce și gusto și calculam în gând doza pe kilogram corp care era aproape de cea îngrijorătoare…

90% dintre intoxicațiile la domiciliu pot fi prevenite, asta înseamnă că o educație sanitară optimă și informarea corectă a părinților ar reduce semnificativ riscurile.

Cauzele cele mai frecvente:

-Medicamentele- antiinflamatoriile nesteroidiene, antipireticele, analgezicele (aspirina, paracetamolul, algocalminul), antihipertensive, betablocante, carbamazepina, barbiturice, tranchilizante, vitamine si formule cu fier.

Atenție la paracetamolul atât de comun și utilizat. Doza toxică este destul de apropiată de cea curativă.

- Substanțele chimice- produsele de curățat si de albit rufele, substantele corozive alcaline (soda caustică sau leșia), vopselele, diluanții, produsele petroliere, insecticidele si pesticidele, produsele cosmetice 

- Antigelul…

- Alcoolul

- Etnobotanicele

- Uleiurile esențiale

- Lichidele cu nicotină din țigările electronice

- Unele plante, ca de exemplu: leandru, filodendron, azaleea, lăcrimioarele, zorelele, crinii, hortensia, crăciunița, yucca, dieffenbachia...

- Monoxidul  de carbon (CO), gazul  metan.

Calea de pătrundere a toxicului in organism este foarte importantă pentru absorbție și atitudine curativă:

- respiratorie (toxicul pătrunde cel mai rapid); gazele și substanțele volatile

- digestivă- prin înghițire

- cutanată (absorbția este favorizată de leziuni și de vârsta mică)- solvenți, pesticide, unguente, droguri

- rectală (supozitoare);

- injectabilă- subcutanată, intravenoasă sau intramusculară.

Pot fi ingerate, dar nu sunt toxice (deci nu vă alarmați), următoarele substanțe:

• coloranții alimentari sau îndulcitorii (zaharina, ciclamat, aspartat)
• cariocile, pasta de pix, cerneala, lipiciul
• chibriturile
• cremele de față, apa micelară, deodorantele
• creta
• crema de ras
• granulele din silicon din cutiile de pantofi 
• ceara lumânărilor
• pasta de dinți
• plastilina 
• șampoanele lichide, săpunurile lichide, spumantii de baie
• vopselele fără plumb sau  anilină

Manifestările clinice sunt foarte variate, în funcție de toxic.

Rețineți că semnele apar de obicei brusc , la un copil anterior perfect sănătos și se pot exprima prin simptome:

• digestive- vărsături, dureri abdominale, diaree
• cardiace- bătăi rapide sau neregulate, scăderea tensiunii sau creșterea ei
• respiratorii-  dispnee, respirații superficiale
• neurologice- convulsii, agitație sau somnolență, convulsii, mișcări bizare. tulburări de echilibru, vorbire greoaie, delir, comă
• oculare- pupile dilatate sau din contra, contractate, care nu răspund la stimuli luminoși, mișcări involuntare ale globilor oculari
• cutanate- icter, roșeață, cianoză, tegumente transpirate sau uscate
• miros particular al pielii, respirației sau vărsăturilor

 Măsuri  de prim ajutor

Cele 2 legi ale intoxicațiilor accidentale la copil sunt:

Legea1 Orice suspiciune este considerată reală și se va trata ca atare, neașteptându-se temporizarea atitudinii….pentru că..

Legea 2  Orice clipă contează – cu cât se intervine mai repede, cu atât cantitatea de toxic absorbită este mai mica.

Cuvintele cheie  în intoxicație sunt: CALEA de pătrundere, DOZA, TIMPUL- perioada scursă de la eveniment… și GREUTATEA.

• Nu vă panicați.
• Telefonați medicului de familie sau la 112.
• Telefonați la TOXAPEL  021 210 61 83 sau 021 210 62 82.- care funcționează permanent și poate fi apelat de la orice telefon public, fiind inițiat de un proiect al  Departamentului de toxicologie al Spitalului „Grigore Alexandrescu”.
• Să  fiți  pregătit să dați toate datele cerute- să fiți coerent și calm- numele copilului, vârsta, greutatea, toxicul incriminat, doza, perioada între debut și apelul telefonic,  semnele pe care le prezintă copilul …
• Păstrați flaconul sau recipientul cu toxic, medicamentul sau planta..
• Nu provocați vărsături decât la indicația medicului de la telefon. Se face prin administrarea unui pahar de apă cu 2 lingurițe de sare și stimularea zonei faringiene…vărsăturile sunt contraindicate în intoxicațiile cu substanțe caustice, petroliere,
• Nu administrați lapte…poate favoriza absorbția toxicelor liposolubile…
• Dacă s-a produs contaminare tegumentară, copilul este dezbracat și spălat cu apă călduță timp de 15 minute.
• Dacă ochii sunt afectați, se fac spălături conjunctivale minim 10 minute.
• Dacă intoxicația se produce prin inhalare, copilul este scos rapid din mediu.

Mesaje pentru părinți

• Depozitați  produsele periculoase în spații sigure, la care copilul să nu aibă acces.
• Folosiți un dulăpior de medicamente situat la înălțime și închis, sau un sertar cu cheie pentru păstrarea medicamentelor din casă, aceeași atitudine trebuie avută inclusiv cu uleiurile esențiale.
• Substanțele cu potențial toxic sunt etichetate și nu vor fi păstrate în sticle de apă sau suc.
• Evaluați plantele din apartament – multe pot fi toxice, dacă aveți copii între 1-6 ani- îndepărtați-le!
• Nu lăsați substantele chimice periculoase în recipienti deschiși (antigel, alcool, insecticid).
• Când administrați medicamente copilului, nu le numiți bomboane sau siropuri miraculoase, pentru că va avea tendința de a repeta experiența în absența dumneavoastră.
• Administrați medicamentul întotdeauna în lumină,  nu pe întuneric și verificați doza.
• Jucați-vă de-a doctorul și învățați-l diferența între alimente și medicamente.
• Copilul va bea doar din cana lui…nu-l învățați să bea direct din sticlă.
• Nu luați medicamentele în prezența copilului- va fi bucuros să  vă copieze. 
• Nu lăsați expuse medicamentele pe masă… puteți avea surprize și să nu le mai găsiți.
• Nu administrați vitamina A și D din proprie inițiativă… se pot produce intoxicații grave legate de doză și perioada administrării.
• Păstrați în locuri securizate țigările electronice și lichidele cu nicotină…chiar în cantitate mică, ingerată sau absorbită în piele, nicotina poate produce simptome grave, soldate cu deces.
• Nu pulverizați substanțe insecticide pe saltele sau mobile.
• Nu folosiți substanțe raticide în locuri circulate din casă, unde pot fi găsite de copii.
• Apelați la doctor  imediat după producerea evenimentului chiar dacă vi se pare că micuțul vostru este bine, sunt intoxicații care se manifestă după ore sau zile…când instituirea tratamentului  este tardivă.
• Acțiunile din primele momente sunt decisive…apelați medicul, serviciul de urgentă sau Toxapel
• Notați într-un loc accesibil…de exemplu pe o foaie fixată cu un magnet, pe frigider, numărul TOXAPEL ( 021 – 210.62.82 )
• Nu vă panicați sau responsabilizați…focalizați-vă pe informațiile care sunt utile pentru salvarea copilului vostru- fiți sinceri și nu ascundeți date despre perioada scursă, doză, calea de ingerare…mergeți la spital, nu în fața instanței de judecată…

În speranța că sfaturile v-au fost de folos, vă doresc o săptămână în care să aveți grijă unii de alții sub Dragostea și Lumina Lui! Doamne ajută!

Dr. Simona Dumitra