Bună să vă fie Inima! Sezonul de toamnă aduce și primele neliniști legate de răceli. Școala și-a deschis porțile, după 6 luni de distanțare, iar bucuria revederii poate fi umbrită de disconfortul epidemiologic al sezonului rece: guturaiul comun, laringite, bronșiolite, amigdalite.

Dar toamna aceasta este mai specială pentru că intră în ecuație și noul Coronavirus, astfel că orice subfebrilitate va fi asociată cu acest tip de infecție.

Până anul trecut, spaima lunilor octombrie-februarie îl constituia gripa. Deși este tot o viroză, gripa are accente de severitate și determină complicații mult mai frecvente.

De aceea mi s-a părut firesc să discutăm despre gripă la copil și principalele ei manifestări.

Ce este gripa?

Gripa este o boală infecto-contagioasă determinată de virusurile gripale A, B și C.

Gripa de tip A este cea mai severă, iar categoriile de vârstă cele mai afectate sunt copiii de 5-10 ani.

Sezonul gripei acoperă lunile noiembrie-martie, iar contagiozitatea este foarte mare.

De obicei gripa de tip A și B declanșează epidemii, prin modificări minore ale structurii virale, care apar la intervale de 3-5 ani, cu afectarea predominantă a persoanelor tarate, a cel puțin 10% din populație și mortalitate de 0,1%, dar și pandemii, prin variații majore de structură, pentru gripa A, care afectează peste 25% din populația globului, cu afectarea tuturor categoriilor de vârstă, inclusiv a persoanelor fără comorbidități și mortalitate crescută.

Calea de transmitere este cea aeriană prin tuse, strănut sau indirect, prin obiecte contaminate. 

Virusul gripal persistă 5 minute pe piele și 15 minute pe hârtie, 2 zile pe suprafețe dure. Este inactivat de lumina soarelui, detergenți, temperaturi înalte, acizi. 

Cei mai frecvenți transmițători ai gripei sunt copiii - grădinițele și școlile fiind reale focare în sezonul rece.

Copilul este contagios cu 2 zile înaintea primelor simptome și apoi încă 5 zile.

Grupe de risc 

•Copiii sub 2 ani

•Copii cu boli pulmonare cronice - astm bronșic, fibroză chistică

•Copiii cu malformație cardiacă

•Copiii cu imunodeficiențe congenitale sau dobândite

•Copiii cu afecțiuni ale sângelui, insuficiență renală sau boli metabolice

Care sunt principalele simptome?

Debutul este brusc, cu:

•Modificarea stării generale

•Febră înaltă

•Frisoane

•Dureri de cap

•Dureri retrooculare

•Dureri musculare sau/și articulare

•Oboseală marcată

•Paloare

•Dureri în gât sau la deglutiție

•Tuse frecventă, seacă, chinuitoare

•Tulburări de respirație

•Somnolență

•Inapetență

Simptomatologia respiratorie este mai atenuată față de cea infecțioasă și sistemică (astenie, adinamie, dureri).

La copiii sub 5 ani poate apărea o coloratură digestivă de tip vărsături sau diaree, dureri abdominale.

Semne de alarmă

•Febră persistentă peste 3 zile

•Febră înaltă care nu cedează la antitermice sau manevrele hipotermizante

•Somnolență marcată

•Agitație marcată

•Secreții mucopurulente nazale

•Dureri intense de cap

•Tulburări de mers

•Dureri marcate de mușchi sau articulații

•Tulburări de sensibilitate la nivelul membrelor inferioare

•Amețeli

•Tulburări de respirație

•Tulburări de ritm cardiac

•Vărsături frecvente cu deshidratare

Complicațiile gripei

•Laringita acută

•Otită medie

•Bronsiolita acută

•Pneumonia acută

•Sinuzita acută

•Suprainfecții bacteriene cu bronhopneumonii

•Exacerbarea astmului bronsic

•Tulburări neurologice - convulsii, encefalite, meningite, poliradiculonevrite

•Miocardite - inflamația mușchiului inimii

•Miozite - inflamația mușchilor

Atitudinea terapeutică

•Copilul este izolat la domiciliu

•Repaus la pat

•Alimentație fracționată, bogată în fructe și legume

•Hidratare corespunzătoare - supe, apă plată, ceaiuri, sucuri din compot, fresh-uri de fructe

•Combaterea febrei cu Paracetamol și/sau Ibuprofen

•Se va evita Aspirina, poate determina sindromul Reye la copil

•Folosirea metodele hipotermizante la domiciliu ..vezi febra la copil…

•Aspirarea secrețiilor nazale și dezobstrucția cu ser fiziologic sau apă de mare

•Antitusive blânde, pe bază de plante

În situații speciale se poate administra tratament antigripal specific:

•Oseltamivir- Tamiflu,  timp de 5 zile la copii peste 1 an

•Rimantadină, Amantadină pentru   gripa cu virus A

•Zanamavir la copiii peste 7 ani cu gripă A , Relenza, cu administrare sub formă de pulbere de inhalare cu dispozitiv bucal

•Peramivir- pentru administrare intravenoasă.

Internarea este indicată în  următoarele situații:

•Stare generală modificată

•Tulburări respiratorii - tahipnee cu dispnee

•Deshidratare acută și toleranță digestivă alterată

•Refuzul lichidelor

•Tulburări neurologice

•Complicații respiratorii, neurologice, cardiace

•Caz social - condiții improprii de îngrijire la domiciliu sau distanță mare față de un cabinet medical

•Convulsii febrile

Profilaxia

Măsuri de igienă generale:

•Igiena mâinilor

•Utilizarea șervețelelor de unică folosință care vor fi aruncate în pubele acoperite

•Acoperirea cu plica cotului în caz de tuse și strănut

•Purtarea măștii chirurgicale care să acopere gura și nasul

•Evitarea locurilor aglomerate sau a persoanelor bolnave

•Vaccinarea antigripală de sezon

Virusurile gripale au o mare capacitate de modificare a structurii și a proteinelor de suprafață, ceea ce face dificilă elaborarea unui vaccin care să fie eficient o perioadă lungă. De aceea, în fiecare an se lansează pe piața farmaceutică un nou tip de vaccin, care să protejeze față de tulpinile probabile circulante din acel sezon.

Vaccinarea este indicată în lunile septembrie-octombrie, înainte de debutul sezonului de gripă, la categoriile cu risc enumerate, dar poate fi efectuată în toată perioada sezonului rece. De menționat că după vaccinare, copilul nu este protejat în primele 2 săptămânI, sinteza de anticorpi necesitând un interval de 14-21 de zile.

Contraindicatii pentru vaccinul antigripal 

•Alergii cunoscute la componente sau la proteina din ou

•Copii sub 6 luni

•Reacții alergice severe sau reacții postvaccinale

Există mai multe tipuri de vaccinuri:

•Trivalent cu trei tulpini- două A și una B sau tetravalent- 4 tulpini- 2 A și 2 B

•Vaccinuri cu virus atenuat sau inactivat

•Vaccinuri cu administrare intramusculară sau intranazală- Fluenz 

Atenție! Niciun vaccin nu are o eficiență de 100%!

Cu nădejdea că sfaturile v-au fost de folos, vă doresc săptămâni sub Lumina și Iubirea Lui!

Dr. Simona Dumitra